Es el porcentaje de responsabilidad que paga el cliente y la compañía de seguros. Por lo general, está definido por el nombre de los metales dentro del mercado de los seguros médicos, como: bronce, plata, oro y platino.
Por ejemplo:
En el plan plata, el cliente tiene una responsabilidad del 30 % y la compañía de un 70 %, si un cliente tuviera una factura por 100.000 dólares, tendría que pagar el 30 % de ese monto que serían $30.000.
Sin embargo, eso no significa que tiene que pagar el monto completo, porque esa cantidad está protegida en su poliza por el máximo de bolsillo, que es el límite que tiene que pagar por los servicios que cubre su plan anual. En este caso el cliente tendría que pagar lo que está estipulado en su póliza como límite de gastos de su bolsillo.
